バイオ個性で食べて、心と体をつなぎ、健康と幸せを手に入れるホリスティックな食事法をコーチングする、ソフィアウッズ・インスティテュート代表 公認統合食養ヘルスコーチ（CINHC）、公認国際ヘルスコーチ（CIHC）の森ちせです。
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目次
抗生物質は使い切る？切らない？
「処方された抗生物質は
必ず全部使い切らなければならない」
今まで私たちはこのように指導されてきました。
しかし最新の研究では、上記した従来通りのアドバイスを患者にするのは、注意が必要であり、変更すべきことだと述べられています。
どうしてなのでしょうか？
抗生物質と耐性菌
あなた自身や家族が感染症に罹っていると診断された場合、耐性菌による問題が拡大している今日では、あなたはかなり複雑な問題に直面していることを意味します。
耐性菌とは、抗生物質に対して耐性をもっている菌のことです。つまり、抗生物質が効かない菌です。抗生物質の不適切な使用が原因で、抗生物質に耐性をもつ菌が増殖すると、感染症治療が困難になることが問題です。
しかし、感染症治療の最優先事項は、病原菌による命の危険を直ちに取り除くことですから、当然、病原菌を殺すためには抗生物質が用いられます。
抗生物質を使用することで耐性菌が生まれるリスクが高くなる一方で、感染症の治療には、抗生物質を使わざるを得ないというジレンマが存在しているのです。
考慮されるべきこと
研究者は次のように述べています。
抗生物質を投与する時には、
細菌を殺すことだけを考慮するべきではありません。
次のことがらについても考慮が必要だと述べています。
なお、裏付けとなる研究論文は、最後に参考文献として一覧にしています。
1. 治療薬の喪失
抗生物質を服用するほど、体内で病原菌の耐性が高まることを考慮すべきです。
「病原菌の耐性が高まる」ということは、「もうあなたにはその抗生物質は効かない」ということと同じです。あなたを治療できる薬がなくなったことを意味します。
抗生物質を服用するということは、病原菌を殺すだけでなく、あなたの将来の治療可能性も殺していることを考慮した上で服用すべきです。
2. 善玉菌の殺戮
抗生物質は、体内の共生菌コミュニティへも大きな影響を及ぼします。
抗生物質は、病原菌だけでなく、腸内に棲む常在菌・共生菌（善玉菌）も殺してしまいます。
多くの研究が裏付けるようにあなたの腸内に棲む常在菌たちは、あなたの免疫力だけでなくさまざまな体内生理や心の状態に関与しています。それらが皆殺しにされてしまえば、考えも及ばない不調や疾患を呼び込むことになりかねません。
抗生物質を服用するということは、病原菌を殺すだけでなく、あなたの将来の健康をも殺している可能性を考慮した上で服用すべきです。
3. 必要性
上述した理由から、抗生物質の服用は本当に必要な場合にのみに限定することが非常に重要です。
抗生物質は、バクテリアを殺す薬です。ウイルスを殺す（不活化する）ことはできません。つまり、ウイルス性の病気、例えば、風邪やインフルエンザやコロナにかかった時に抗生物質を服用しても効果はありません。
抗生物質を服用する前に、本当にそれが必要な事態なのか否かを考慮した上で、服用すべきです。
証拠が無い！？
繰り返しになりますが、今までの世界の医療や教育の現場での一般常識は、次のようなものでした。
処方された抗生物質は必ず全て使い切るべき
使い切らないと、耐性菌の発生リスクを高めてしまう
しかし、抗生物質を使い切らないと耐性菌が増えるという科学的な証拠はないと研究者はいいます。
1. 証拠ではなく誤解
英国医療ジャーナル（the British Medical Journal）に掲載された最近の分析研究は、抗生物質を投与する期間を再考することの重要性に言及しています。
このジャーナルの論文は、「全て使い切る」という概念は、1941年に起きた、ブドウ球菌性敗血症の患者にペニシリンの投与を止めた後に再発が起こったとする事案は誤解によるものだと述べています。ペニシリン投与の中断が再発の原因だという証拠は非常に弱く、あるいは、存在しないと述べています。
2. 投与期間短縮の影響
一般的な投与期間（通常1～2週間）よりも数日だけ投与期間を短くし、その影響を査定した研究では、僅かなケース（主に中耳炎の治療）で再発が起きたのみだったと報告しています。
投与期間の短縮が耐性菌リスクを高めることを示す研究は存在しません。
科学的な裏付けが存在しない中で、「全てを使い切る」ことを医者の教育に含める必要も、患者に伝える必要もないと結論づけています。
3. 現状の投与期間
現在の投与期間（通常1～2週間）については、次のように評価しています。
それが適正だと裏付ける証拠はありません
適切な期間を判明させるための研究が必要です
そして、「体調が良くなったと感じたら止める」ことを勧めています。
あまりに主観的な判断は危険
一方で、サイエンス誌『ネイチャー』の編集者は、次のように述べています。
「体調が良くなったら」というのは、
あまりに主観的な判断基準だ
そして、次のようにも述べています。
現在処方されている抗生物質を自己判断で止めてしまったり、
この研究を曲解して、
必要な抗生物質の投与を避けたりすることがないように
体調が良くなったと感じてはいるものの完治していないようなケースについても次のような懸念を示しています。
抗生物質を減らすことは、
止めるよりも耐性菌の発生に関して悪い結果を招く可能性がある
抗生物質を中断するタイミング
『ネイチャー』の編集者は、抗生物質の服用を中断するタイミングを見極める基準として、「体調が良くなったという感覚」を用いる代わりに、「病院で体内の細菌の数を検査する」ことを勧めています。
1. 体内の細菌数
血液検査や尿検査で体内に病原菌が残っているかどうかを確かめることができます。
一律に処方期間を1～2週間に設定するのではなく、体内から病原菌がいなくなったら止めることにすれば良いという主張です。
2. 懸念事項
ただし、病院で検査を受ける際には、次の事柄について検討する必要が生じます。
① タイミングと頻度
体内の菌の量をどのタイミングで測るのが適切なのでしょうか。
菌が減少したタイミングを正確に把握するためには、毎日測ることが理想的ですが、入院でもしていない限り、毎日、血液検査のためだけに通院するのは非現実的です。
では、いつどのタイミングで何回検査することが望ましいのでしょうか。
② 費用
検査費用については、どうなのでしょうか？
保菌数の確認のための血液検査は、保険適用されるのでしょうか？
ソフィアウッズ・インスティテュートからのアドバイス
じゃぁ、わたしたちは抗生物質とどのように付き合ったらよいのでしょうか？
調査論文や研究論文には、実生活でどうしたら良いのかまでは書かれていないので、ヘルスコーチとして私ならどうするかお伝えします。
1. 普段の生活で行うこと
日々、次のことを意識して生活します。
- 健康的な食事
- 免疫力を向上させる食品とライフスタイル
- 殺菌剤／抗菌剤を含む製品を使用しない
殺菌剤／抗菌剤入りの製品を使用しない理由は、マインド・ボディ・メディシン講座セルフドクターコースで詳しくお伝えしています。
2. ウイルス性の病気になったら
風邪やインフルエンザなどのウイルス性の病気で病院を受診するような時には、自らは抗生物質を要求しない。
実際には、わたしは風邪やインフルエンザで病院を受診したことは今までの人生で一度もないので（笑）、よほどのことが無い限り、これからの人生でも受診することはないと思います。
ただ、帯状疱疹などの悪質なウイルス性の病気になったらきっと受診することでしょう。
3. 感染症になったら
バクテリアによる感染症にかかってしまったら、あるいは、手術を受ける場合には、次のことを意識して過ごします。
- 処方された抗生物質を素直に飲む
- 抗生物質による影響を緩和すると言われている食品と発酵食品を食べる
- 体調が良くなったと感じたら、１度だけ病院に行って病原菌の有無を検査してもらう
- 病原菌がいなくなっていたら、抗生物質を止める
- もしまだいたら、素直に最後まで飲む
あなたなら、どうしますか？
もしおひとりで取り組むことに不安や難しさを感じるのでしたら、ヘルスコーチと、一度、話をしてみませんか？
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参考文献：
- “Change advice on antibiotics with caution“, Editorial, Nature Microbiology, 2017 Macmillan Publishers Limited
- “The antibiotic course has had its day“, Llewelyn, M. J. et al. BMJ 358, j3418, 2017,
- “‘Don’t finish the course of antibiotics’ – experts turn medical advice on its head“, Sarah Knapton, 27 JULY 2017, science editor, Telegraph Science
ソフィアウッズ・インスティテュート – ホリスティックヘルスコーチング